Formulaire d’inscription au FC Rhexia

Formulaire d’inscription au FC Rhexia

Merci de bien vouloir remplir au mieux tous les champs du formulaire. Pour toute autre question vous pouvez nous contacter en utilisant le formulaire de contact.

Inscription:

Nom ancien club (si votre demande concerne un transfert):

Coordonnées du joueur:

Nom:

Prénom:

Date de naissance:

Nationalité:

Adresse:

Numéro:

Code postal:

Ville:

Tel privé:

Tel mobile:

E-mail:

Taille (pour l'équipement):

Allergies connues?:

Si oui, quelles allergies?:

Traitements médicaux réguliers?:

Si oui, quelles traitements médicaux?:

Coordonnées du répondant légal:

Nom:

Prénom:

Tel privé:

Tel mobile (contact en cas d'urgence):

E-mail:

Remarques :

1°. Le soussigné certifie (le joueur ou le répondant légal pour les mineurs) que le joueur inscrit est au bénéfice d’une assurance accident:
NonOui

Le soussigné (le joueur ou le répondant légal pour les mineurs) autorise la publication de ses photos de matchs ou d’entraînements sur le site Internet du FC Rhexia et la page facebook du club (d’office aucune donnée personnelle concernant les noms, prénoms, coordonnées des joueurs ne sont publiés sur le site):
NonOui

Je confirme que les informations ci-dessus sont correctes

captcha